Kérdezz-felelek

Az alábbiakban a szürkehályog műtétekkel kapcsolatban felmerült leggyakoribb kérdésekre igyekszünk választ adni.

Mi a szemlencse?

A szemlencse feladata, a szembe érkező fénynek az ideghártyára való fókuszálása. Ahhoz, hogy éles kép keletkezzen az ideghártyán, a szemlencsének tisztának, áttetszőnek kell maradnia. A szemlencse a szemgolyó belsejében, a pupilla és a szivárványhártya mögött helyezkedik el. Kis függesztő rostok tartják a helyén. Az életkor előre haladtával a lencse veszít a rugalmasságából, az alkalmazkodó képességéből, és az átlátszóságából. Pl: 10 éves korban kb.15 Dioptriát, 20 évesben 10 Dioptriát, 45 évesben már csak 3 Dioptriát, 65 év felett pedig mondhatni semmit nem képes alkalmazkodni. A lencsében nincsenek erek és idegek. A lencse átlátszóságát biztosító anyagcseréhez bonyolult enzimatikus folyamatuk együttese szükséges.

Mi a szürkehályog (vagy kataracta)?

A szürkehályog a szemlencsében jelentkező homályosodás. Lehet részleges, vagy teljes. Elhelyezkedhet a centrumban, vagy – a látást kevésbé zavaró - széli részeken. Ahogy ez a homály vastagodik, a fény egyre nehezebben tud áthatolni a szemlencsén. A kisfokú, vagy korai elváltozások még nem befolyásolják a látást, de szemészeti vizsgálattal már kimutathatóak. Ahogy a homály fokozódik, egyre romlik a látás, mely szemüveggel nem javítható.
A szürkehályog általában két szemet érintő betegség, de legtöbbször a látásromlás mértéke nem egyformán fejlődik a két szemben. A szürkehályog pontos oka nem ismert, de sok olyan okot ismerünk, amelyek elősegíthetik a kialakulását. Ezek közül a legfontosabb az életkor, cukorbetegség, nagyfokú sugárhatás, villámcsapás, a szem gyulladásai, áthatoló sérülései, korábbi tompa ütés utáni állapot, gyógyszer szedéssel összefüggésben jelentkező hályog, vagy a szervezetet érintő ún. általános betegségeket kísérő hályogok.

Melyek a szürkehályog tünetei?

- Homályos látás, melynek mértéke függhet a fényviszonyoktól.

- Elhalványuló színek. Egy szemen jelentkező „szellemképes” látás.

- A szemüveg dioptriájának gyakori változása.

Ezek a tünetek természetesen egyéb szembetegségben is előfordulhatnak, és nem feltétlenül szürkehályogot jelentenek, ezért bármilyen hasonló tünet jelentkezése esetén szemorvosi vizsgálat szükséges.
A tünetek a betegség kezdetekor enyhék, majd egyre fokozódnak. Fokozatos látásromlásra lehet számítani.

Hogyan ismerhető fel a szürkehályog?

A szürkehályog pontos diagnózisához részletes szemorvosi vizsgálat szükséges, amelyhez hozzátartozik a látásélesség vizsgálata, a szem külső, és belső részeinek vizsgálata, a szembogár tágítása mellett. A szemorvos még egyéb vizsgálatokat is szükségesnek tarthat a diagnózis pontos felállításához.

Hogyan kezelhető a szürkehályog?



Nem létezik olyan gyógyszer, szemcsepp, szemüveg vagy szemtorna, amivel a szürkehályog megállítható vagy visszafordítható lenne. A szürkehályog csak műtéttel gyógyítható! A műtét az elszürkült szemlencse részeinek eltávolítását - a lencse tokjának megtartásával - , és műlencse beültetését jelenti. Mindaddig, amíg műlencse nem állt rendelkezésre, a műtét után a pácienseknek legalább +10 Dioptriás, nagyon kényelmetlen szemüveget kellett viselniük.

A műtét akkor ajánlható, ha a látásromlás mértéke olyan, hogy zavarja a megszokott életvezetést.

Mennyire eredményes a műtét?

A műtét 100%-os látásjavulást eredményez! /Természetesen csak akkor, ha a gyenge látásnak egyéb oka nincs, csak a szürkehályog.

Hogyan távolítják el a szürkehályogot?

A műtét neve: Phacoemulsificatio műlencse beültetéssel. Ez a legújabb eljárás a szürke szemlencse eltávolítására, és összehajtható, egy- vagy akár több-fókuszú műlencse beültetésére.

A betegek műtét előtti kivizsgálása járóbeteg ellátás keretében történik. Fontos a meglévő egyéb betegségek beállítása, az általános állapot optimalizálása. Részletes laboratóriumi vizsgálatok, EKG és háziorvosi konzultációt követően adható ki az operálhatósági engedély. A szürkehályog műtétekre jellemző, hogy időpontjuk tervezhető, és ezt a beteg és az orvos közösen határozzák meg.
A műtétet részletes szemvizsgálat előzi meg, csak így becsülhető meg a várható eredmény, vagyis a várható látás mértéke. Ezt követi a beültetendő műlencse dioptriájának megtervezése. Ehhez a szaruhártya görbületét kell egy computeres eszközzel mérnünk, majd UH készülékkel a szemgolyó hosszát meghatároznunk, és bonyolult számítással, computer segítségével állapítható meg a műlencse kívánt dioptriája.

Ez a dioptria választható a betegünk igénye szerint, attól függően, a műtét után távolra nem, csak közelre, olvasáshoz szeretne szemüveget hordani, vagy fordítva, közelre szeretne jól látni szemüveg nélkül, viszont akkor távolba nézéshez, közlekedéshez lesz szüksége korrekcióra. Érthető, hogy a műlencse beültetése után teljesen új helyzetbe kerülhet páciensünk, hiszen a korábban folyton szemüveges, rövidlátó ember azután nem szorul utcán szemüvegre!
Létezik a műlencséknek egy forradalmian új típusa, ez az AcrySof Restor műlencse, melynek segítségével a közeli és a távoli látás is egyszerre élessé válik, még olvasó szemüvegre sincs szükség. Leginkább a multifokális (több fókuszú) szemüvegek nyújtotta komfortosabb látási élményhez hasonlítható, de nélkülözi a szemüveg viselésével járó kellemetlenségeket.

Milyen előkészítés történik a műtőben?

A műtétet ún. helyi érzéstelenítésben végezzük. A modern műtéti technika bevezetése az előkészítő procedúrát is leegyszerűsítette. A fájdalmatlanságot érzéstelenítő cseppekkel érjük el, 20-30 percig többször cseppentünk az operálandó szembe, és ezzel párhuzamosan pupillatágító cseppeket is adunk.
Vérnyomás ellenőrzés mindig történik műtét előtt, és igény- illetve szükség szerint nyugtató tablettát adunk betegeinknek.
Mielőtt a műtőbe visszük pácienseiket, egy külön helységben kórházi ruhára cseréljük civil ruhájukat, melyet a műtét végén visszavehetnek.

A szem és környékének tisztítása, fertőtlenítése, és a környező területek kizárása után a szemgolyón kis sebet készítünk, mely mindössze 2,8 mm hosszú, és a szövetek rétegei között alagútszerűen alakítjuk ki. Ez fontos, mert így a sebszélek spontán összefekszenek, és nem kell varratokkal zárnunk. A legfejlettebb technológiájú készülékkel végezzük a phacoemulsificaciót, vagyis a szemlencse UH-os zúzását, irrigálását, és leszívását. Mindezt szűk műtéti területen, a lencse saját tokján belül mozogva végezzük. Fontos, hogy a lencsetok-zsák ép maradjon, mert ez biztosítja az „ágyat” a gondosan élőkészített műlencse számára. A műtét alatt az orvos mindkét kezét, és mindkét lábát is használja a műszer működtetésére. A betegünk közben beszélgethet is, fájdalmat nem érez, de nagyon fontos, hogy váratlan mozdulatot ne tegyen a fejével. A beavatkozás kb. 20 percig tart. 

Mi történik a műtét után?

A műtétet követően a beteg saját lábán távozhat a műtőből, kint visszaöltözhet a ruhájába, és hamarosan távozhat. A szemet nem szükséges lekötni. Lényegében semmi korlátozás nincs utána, de az fontos, hogy a szemet dörzsölni nem szabad. A látás átmenetileg még kissé homályos a műtét után, mert a pupilla tágított, a szaruhártya átmeneti ideig borús lehet.
Másnap kontroll szükséges. Az operált szem néha lehet kissé vérbő, könnyes, átmeneti szúró érzés jelentkezhet. Minden betegünknek egy szemcseppet írunk fel, mely antibiotikumot, és gyulladáscsökkentőt tartalmaz egyben, ezt kb. 14 napig kell csepegtetni.
Szemüveget a műtét után 4-6 héttel írunk fel.

Mi az utóhályog?

Az utóhályog a lencse tokjának utólagos megvastagodása. Hónapokkal, vagy akár évekkel a műtét után is kialakulhat. Kezelését YAG lézerrel végezzük, capsulotómiának hívjuk. Ilyenkor a lézerrel egy kis nyílást készítünk a megvastagodott hátsó lencsetokon, így biztosítjuk a fénysugarak szabad áramlását. A lézerkezelés fájdalmatlan, vérzéssel nem jár.

Mit tehetünk a látásunk megőrzéséért?

A szürkehályog pontos okát még nem ismerjük, de az életkor biztosan szerepet játszik a kialakulásában. Ezért 60 év felett mindenkinek javasolt évente szemészeti vizsgálaton részt vennie, ahol a kezdődő, alattomos, panaszt nem okozó szembetegségeket kiszűrhetjük.